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義烏市中心醫院完成全市首例纖支鏡引導下氣管切開術

2019-04-03493次

呼吸功能衰竭、肺部感染、發熱、皮膚潰瘍、腦梗后遺癥、帕金森綜合癥、陣發性心房顫動、高血壓、腎結石……在合并如此繁多疾病于一身且逐步加重的病情面前,已氣管插管、借助呼吸機輔助呼吸一周的金大伯依然徘徊在生死線上。

日前,義烏市中心醫院急診重癥監護病區(EICU)在進行床旁超聲評估后,成功為金大伯實施了纖維支氣管鏡引導下氣管切開術,使傳統5厘米以上的手術切口縮短為1厘米,手術時間也從原來的半小時以上減少為10分鐘內。

這是中心醫院首例纖維支氣管鏡引導下氣管切開術,此項技術的成功開展填補了義烏市該項技術的空白,同時也標志著中心醫院急救醫學體系的發展又邁上了一個新臺階。

氣管切開術,也許很多人并不陌生,在有關醫院急診的影視作品里并不少見,而對于纖維支氣管鏡引導下氣管切開術卻鮮有耳聞。簡單而言,這是一種呼吸系統的急救微創手術,為危重病人打通生命通道。

 “病人年近古稀,長期臥床,既往有誤吸嗆咳史,肺部感染非常嚴重,呼吸衰竭,脫機自主呼吸是比較困難的。由于氣管插管時間長了會壓迫相關組織導致缺血壞死,病人不得不拔管后行氣管切開。”中心醫院急診科主任陳鐵江表示,氣管切開術是打開氣道的急救措施,能給患者建立安全有效的人工氣道,但高齡患者手術風險較普通患者明顯增高。同時,金大伯合并了多種慢性基礎疾病,各器官功能儲備明顯下降,在纖支鏡引導全程監視下,大大提高了手術的安全性。

手術僅用時10分鐘,術中出血僅1毫升。陳鐵江主任口中的纖維支氣管鏡引導下氣管切開術究竟有何獨特之處呢?

據了解,傳統的氣管切開術創面較大,手術操作復雜,需要耳鼻喉專科醫生到場手術,而經皮擴張微創氣管切開術可由EICU醫生單獨完成,不需要依賴其他科室,醫生可以根據患者病情隨時決定并完成氣管切開,大大提高了治療效率。

“我們從2015年10月就開展經皮擴張微創氣管切開術,該技術具有手術時間可控、操作時間短、創傷小、術后并發癥少的特點。此次引入了床旁超聲和便攜式纖維支氣管鏡,讓手術更可控、更安全。”據陳鐵江主任介紹,原本在經皮擴張微創氣管切開術中,醫生看不到氣管里面的情況,包括術中出血情況也看不到,而在纖支鏡的監視下,手術全程實現可視操作,想當于是醫生的“另一雙眼睛”。“一旦氣管內發生出血情況,纖支鏡可以直接把血吸出來,避免窒息。”


義烏市中心醫院承辦

電話:0579-85209666(總機) 地址:義烏市江東路699號、南門街519號

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