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久坐胸痛卻排除了心梗,肺栓塞更兇險

2019-01-157037次

  今年3月底,48歲的老余突然感到右側胸痛,尤其是翻身的時候,痛得喘不過氣來。 

  老余擔心是心梗,趕緊去義烏市中心醫院查了心電圖、血常規,結果都沒什么問題。 

  在醫生的建議下,老余又查了雙肺CT。結果顯示:考慮肺部感染,胸膜炎。 

  為進一步探明病情,細心的呼吸內科接診醫生吳洪再次詳細詢問病史、生活情況,并對照患者CT,發現患者血氣有過度通氣情況,D2聚體又偏高一點。雖然表現很像胸膜炎,但還需要排除肺血管堵塞等可能。于是安排進行肺動脈增強CT檢查,結果大吃一驚:右肺主干大血管及分支嚴重堵塞,情況非常危險!吳洪醫生當即下達病危通知單,并立即為老余進行抗凝治療。 

  接到病危通知單的老余一臉大寫的懵:自己平時身體挺好的,也沒啥毛病,怎么就肺栓塞了呢? 

  呼吸內科醫生抽絲剝繭,仔細詢問老余的生活習慣、職業后發現:原來老余是一名貨車司機,為了生計,每天都要開10個小時左右的汽車,有時候吃住都在車上。至此真相大白——久坐不動,是肺栓塞的高危因素之一,而貨車司機正是肺栓塞的高發人群。 

  像老余這樣的情況,如果治療不及時,很有可能會突發暈厥,后果不堪設想。 

  都說長時間久坐等于慢性自殺,這話一點也不假。普通民眾可能都知道心肌梗死、腦中風的危害,但卻常常忽略了另一大殺手——肺栓塞。

  由于久坐缺乏運動,很容易導致腿部血液流回心臟不暢,而凝固成為血栓 

  那些游走在你血管中的“垃圾”——血栓,就像是定時炸彈,遇到細小的血管或岔路時,就容易發生堵塞。當堵塞發生在腦部,就是腦梗死;發生在心臟,就是心梗死;發生在肺部,就是肺栓塞。 

  肺栓塞在臨床中并不少見,屬于重危癥。它起病突然,患者可能會表現出虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、心動過速、胸痛、咳嗽等,甚至暈厥、咯血等癥狀,其中呼吸困難和心跳過速最為常見。也可表現為腦缺氧癥狀:患者極度焦慮不安、恐懼、惡心、抽搐和昏迷。根據栓子的大小及阻塞的部位肺栓塞表現不盡相同,暈厥和休克往往提示大塊肺栓塞,病情重,病死率高。 

  但是肺栓塞表現有時候又比較隱匿,當出現胸痛,咯血,呼吸困難,暈厥時常常會首先考慮其他毛病而忽略了肺栓塞的情況,最終造成嚴重后果。 

  從去年起義烏市中心醫院呼吸內科就接待了10余例表現不典型的肺栓塞——有來做痔瘡手術后胸悶的,有長期老慢支、支氣管擴張的住院病人,有突發暈厥像中暑的,還有肺炎、胸水來住院的,各式各樣的病人結果發現是肺栓塞,最終都明確診斷,得到了及時的診治。

   

義烏市中心醫院承辦

電話:0579-85209666(總機) 地址:義烏市江東路699號、南門街519號

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